中国网财经1月16日讯 《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2025年)》于2026年1月1日起在全国范围内正式实施。
此次新版医保目录新增的114种药品中，50种是全球最新创新药，无论是比例还是绝对数量都创历年新高。其中在乳腺癌领域新增8种创新药，并有2种拓宽了适应症范围。
“今年医保目录更新，一批乳腺癌领域创新药被成功纳入，极大程度减轻了乳腺癌患者的治疗负担，其中包含靶向PAM通路创新药物，填补了HR+/HER2-晚期乳腺癌伴PIK3CA、AKT1或PTEN改变的临床治疗空白。”北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任医师姜晗昉教授在接受媒体采访时表示，随着更多创新药物的出现和医保目录持续优化，不仅为患者提供了更加多元、精准的治疗选择，也进一步缓解了患者的经济负担，尤其为晚期乳腺癌患者延长生存期带来了更大利好。
“早筛早诊早治”是乳腺癌防治第一道防线
资料显示，乳腺癌是全球女性最高发的恶性肿瘤，也是威胁我国女性生命健康的第二大恶性肿瘤。国家癌症中心2024年发布的数据显示，仅2022年我国乳腺癌新发病例就超过35万例。
“从乳腺癌流行病学调研可以看出，乳腺癌高发于发达国家以及一线大城市，在中国也是呈现这样一个趋势。而且现在乳腺癌呈现年轻化态势，也较过去是一个比较明显的趋势。”姜晗昉教授指出，“早筛早诊早治”是乳腺癌防治的第一道防线，目前早期治愈率在90%以上，建议女性一定要积极进行筛查，定期体检。其中，有家族癌症病史、严重乳腺增生等高危人群，20-25岁就应该开始专项检查；普通女性40岁之后要每年进行一次乳腺钼靶和超声检查。
不少研究指出，及早发现、及时诊断乳腺癌，并针对性地为个体制定精准治疗方案，选择安全有效的治疗手段，能够显著延长乳腺癌患者生存时间并提高生活质量。“随着越来越多创新抗肿瘤药物的出现，如何为患者制定个体化精准治疗方案以提升患者获益，成为关注重点。”姜晗昉教授表示。
“分型精准诊疗”改写乳腺癌治疗格局
据了解，临床上常根据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER2表达(人表皮生长因子受体2阴性)以及Ki-67四个指标进行分型。其中，HR+/HER2-(激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性)乳腺癌是最为常见的乳腺癌分子分型，在所有乳腺癌患者中约占比70%。
“对于HR+/HER2-晚期乳腺癌患者来说，内分泌治疗联合细胞周期蛋白依赖性激酶 (CDK)4/6抑制剂是目前的一线标准治疗方案。然而，部分这类患者仍会面临疾病进展或耐药的情况，治疗选择就会相对有限，目前化疗是标准治疗方法，导致生存率较低、预后情况不容乐观。”姜晗昉教授表示，近年来随着对乳腺癌分子分型了解的不断深入，以及对其耐药机制的了解，克服耐药策略正不断发展，目前已经出现了针对性的创新精准治疗方案。例如，用于HR+/HER2-晚期乳腺癌的精准靶向疗法被纳入今年新版医保目录，用于填补在CDK4/6抑制剂内分泌治疗进展以后的治疗空缺。
研究发现，HR+/HER2-乳腺癌中PI3K/AKT/mTOR(PAM)信号通路过度激活是导致HR+/HER2-乳腺癌内分泌治疗、化疗及CDK4/6抑制剂耐药的重要原因之一。
近年来，随着乳腺癌治疗手段的不断突破，其治疗模式已由传统的“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”，更好地关注患者的心理健康、提高患者对疾病的认识也成为乳腺癌治疗不可或缺的重心之一。
姜晗昉教授表示，由于乳腺癌异质性强，多学科诊疗模式贯穿乳腺癌治疗全过程，基于循证医学的多学科团队、综合最佳证据、专家经验和患者意愿，使患者诊治过程个性化、精准化；同时也可以优化医疗资源使用，提高诊疗的合理性减少偏倚，最终通过临床诊疗决策的转变，使医患双方在多方面获益。
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